甲状腺结节严重还是甲亢甲减严重

2025-04-21 08:04美食百科

某三甲医院在职工体检时发现，半数女性医护人员有甲状腺问题。这和社会上的数据基本吻合[1]。

根据国家癌症中心公布的最新中国恶性肿瘤发病和死亡分析报告，甲状腺癌的发病率在过去的十年中迅速上升，已经达到女性恶性肿瘤的第四位[2]。

甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌，这些是一类疾病还是不同种类的疾病？

为何甲状腺疾病近年来有爆发趋势？其背后的真相是什么？

检查出甲状腺疾病，如何办？

今天咱们一起做一个科学文献检索，看看关于这些问题，最新的科学数据告诉我们什么。

01 矿物质

碘是甲状腺素的关键成分，因此甲状腺的功能与碘的摄入关系巨大。膳食缺碘可能造成甲状腺功能低下和甲状腺肿大。

那么是不是碘多了就会得甲亢；碘少了就会得甲减和结节？

没有那么简单。

研究发现，碘摄入与甲状腺处于良好的状态成U型曲线[3]。在碘缺乏的情况下，甲状腺没有足够的原材料合成足够的甲状腺素；在高碘摄入的情况下，甲状腺素合成的中间体，甲状腺球蛋白会因为结合过多的碘元素，而更容易被免疫系统辨别为敌人，发生自身免疫反应[4]，其结果反而降低甲状腺素的生成。

后文将说明，合理的尿碘范围在150-400微克/升之间。

甲状腺是人身上每克组织硒含量最高的器官。硒参与甲状腺素的代谢和保护还原反应。所以从膳食中摄入足量的硒对于正常甲状腺功能很主要。研究发现，补硒可以改善甲亢和甲低的症状[5]。

摄入多少硒才够？根据欧洲的最新建议，在缺硒地区（如中国），每天每千克体重补充1微克硒可以使体内硒蛋白达到饱和[6]。假设食物中已经有微量的硒，那么大约每天50微克是根据当前的认知比较合理的补充量。

血红素是甲状腺素的合成酶TPO的核心成分。因此铁对于甲状腺的正常功能是必要的。甲低患者常常伴有缺铁性贫血；补铁可以帮助甲低患者恢复正常的甲状腺素水平[7]。

关于正常的铁水平我们在“为何女人比男人更长寿”一文中讨论了。鉴于低铁状况的甲状腺疾病的风险，和高铁状况癌症的风险，在血红蛋白正常的情况下，可能理想的血清铁蛋白浓度在20-35微克/升之间。

后面将要讨论，大多数现代的甲状腺疾病属于自身免疫性疾病。而过量的食盐摄入会诱导产生促进自免反应的Th17辅助性T细胞[8]。所以控制膳食中盐的摄入有助于预防和改善甲状腺疾病。

02 漂白剂

有两类因子可能扰乱正常的甲状腺功能，一类是碘离子的类似物，一类是甲状腺素的类似物。

甲状腺素的合成可能受到在离子状态模拟碘离子的无机盐影响，如高氯酸盐、硝酸盐、和硫氰化物。这些离子通过和碘竞争钠/碘共同转运蛋白，抑制碘的吸收，从而降低甲状腺素的合成[9][10][11][12]。对于本身碘摄入就不足的孕妇，这种影响更要引起重视，因为甲状腺素对胎儿的发育起到主要的作用。

生活中的高氯酸盐重要来源于含次氯酸的漂白剂和一些食物的塑料包装[13]；硝酸盐广泛存在于多种蔬菜之中；硫氰根存在于烟草和十字花科的蔬菜之中。

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